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部分負擔研議大修 健保可能不再吃到飽

本主題由 恆愛台 於 2018-1-13 08:04 AM 設置高亮
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部分負擔研議大修 健保可能不再吃到飽

部分負擔研議大修 健保可能不再吃到飽  2018年1月12日 中央社

台灣健保花小錢能做遍各種檢查,常遭詬病「吃到飽」。健保署去年起研議修法,擬將施行23年的「定額制」改為「定率制」,醫療費用越高、負擔越重,未來就醫費用恐喊漲。



衛生福利部中央健康保險署副署長蔡淑鈴今天受訪時表示,根據現行規定,民眾到醫療院所就醫時,除了掛號費以外,還須支付新台幣50至550元不等的門、急診部分負擔,以及最高200元的藥品部分負擔,也就是所謂的「定額制」。
但實際上,依照「全民健康保險法」第43條規定,部分負擔應該是「定率制」,民眾到一般診所、門診或急診就醫時,應自行負擔診察、藥費、處置費、手術費等「醫療費用」的20%,未經轉診到大醫院門診就醫,部分負擔甚至高達30%至50%。
既然如此,現行健保為何是定額、而非定率,蔡淑鈴解釋,全民健保23年前開辦時原本是採用定率制,但因看個病貴到嚇死人被罵翻,僅實施短短1個月就宣布改採定額制,就這麼沿用至今。



不過,隨著健保日益普及,越來越多民眾沒事就愛「逛醫院」,每年都有就醫破500次的「看病王」、沒事做電腦斷層的「檢查王」、每4天驗一次血的「血檢王」,甚至很多人領了藥品卻不按時服藥,一年超過193公噸藥品進了垃圾桶,造成許多醫療浪費。
蔡淑鈴說,正因如此,醫界近年經常批評健保就像「吃到飽」,繳個幾百元就能任意做檢查,就算一次拿幾千、幾萬元的藥也只要付200元,但若馬上回歸定率制,不只醫界不敢做,民眾也吃不消。
以C肝口服新藥為例,每次療程約25萬元,還沒加上掛號、診察等費用,單單藥費就要價5萬至12.5萬元,更別說那些比C肝更花錢的疾病,還有一生都得用藥的慢性病患者,醫療費用恐怕更驚人。

蔡淑鈴指出,為了讓健保資源更具公平性、強化使用者付費,健保署去年開始研議修法,盼訂出一個可行的負擔比率,但因這一修法涉及到全台2300萬人的就醫權益,必須審慎評估、通盤考量。
不過,一旦部分負擔回歸定率制,等於每次就醫都得依照醫療費用比率計算應繳費用,手術、檢驗做得越多或是藥費越貴,就醫費用就越貴,恐衝擊重病患者以及經濟弱勢民眾。
她強調,部分負擔修法「牽一髮動全身」,未來除了調整負擔比率以外,也會討論定額制存廢、定率上限金額等相關配套,避免傷及經濟弱勢民眾和重症患者權益,等到初步草案出爐後,會再邀集各界專家開會討論,會審慎再審慎,絕不會匆忙上路。



[ 本文章最後由 大車 於 2018-1-13 06:24 AM 編輯 ]

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長期旅外人士回台濫用健保一年就花掉3.4億,衛福部將修法杜絕  2018年1月15日 風傳媒

長期旅居海外國人或外派等人士出國停保、回國只要辦復保就能就醫的醫療行為,被外界廣範討論。衛福部今(15)日宣布,近期針對健保欠費的僑民或外派人員,鎖卡限制就醫。且若立院有共識,最快明年將廢止實施23年的停復保制度,估計將影響約16萬人。
《全民健康保險法》規定,民眾出國6個月以上即可辦理停保,可停繳保費,回國辦復保即可就醫,若是長期旅外的僑民或長期外派等人士,短暫回國就醫後,要再次辦理停保出國者,需先繳3個月健保費,該制度已經實行23年。健保署統計,目前約5萬人欠費卻不影響其用健保身份就醫,對長期繳保費的民眾並不公平。




旅外欠保費將鎖卡 16萬人受影響
衛福部因此決定修法廢止停、復保規定。未來只有駐外人員、失蹤及遠洋漁業工作超過6個月者等特定人士例外,其他境外國人均須持續繳納健保費,才能使用健保資源,初估影響約16萬人。另針對長期在國外生活、積欠健保費的民眾,也擬鎖卡、限制就醫。
健保署承保組副組長江姝靚表示,長期旅居海外的國人若未持續繳納健保費,返台仍可就醫,一直是健保備受爭議的議題。目前即使辦理復保後再次停保出國,且未繳3個月保費,下次再回國就醫也能繼續使用健保。實際觀察也發現,確實有部分人士出國停保後,返國在復保一週內使用健保資源,然後又立刻辦停保,以2016年為例,辦理短期停復保人士約用掉健保3.4億元。
健保署對此研擬,針對欠費的旅外或外派等人士設立輔導期繳納欠費,甚至不排除在就醫時限制就醫、鎖卡不予給付,近期就會實施,以確保健保的公平性。江姝靚則表示,針對健保欠費的旅外或外派等人士擬鎖卡,只是過渡方案,去年5月有立委曾提出廢除停復保制度,但當時未獲共識,健保署最快下會期將再次送立院審議,若能獲朝野立委支持,明年可望廢除停復保制度,一年約影響16萬人;一旦實施新制,長年旅外或外派人士都得依規定繳健保費,不得中斷。

政府駐外人員及遠洋船員工作者例外
另外,若廢除停復保制度,江姝靚強調,考量現況仍有3類人員例外,包括政府駐外人員、失蹤及遠洋船員工作逾6個月以上,仍可辦理停保。


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